手足口病是由人肠道病毒引起的急性发疹性传染病，病原以柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见，临床以发热和手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹为特征。多见于夏秋季节，常见于学龄前儿童，尤其以3岁以下小儿发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。一般预后较好，少数重症患儿可合并脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹、神经源性肺水肿、心肌炎、循环衰竭等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。
一、临床表现：
1.轻型：一般无明显的前驱症状，表现为手、足、口腔、臀部斑丘疹或疱疹。典型的疱疹呈圆形或椭圆形扁平突起，如黄豆大小、周围可有炎性红晕，疱内含有混浊液体，量较少，一般无疼痛及痒感，5天左右消退，不留疤痕。患儿可伴有发热、咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐或腹泻等。轻症患者多能自愈，无后遗症。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。
2.重型：（1）神经系统：在发病1-5天出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹等。临床表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐甚至昏迷等。
（2）呼吸系统：表现为神经源性肺水肿，出现急性呼吸困难和进行性低氧血症。
（3）循环系统：肠道病毒（特别是柯萨奇病毒）易引起心脏受累，表现为面色苍白、呼吸困难、食欲缺乏、拒食等，年长儿自诉心前区不适、心慌、憋气、头晕等。
二、传播途径：
该病传播途径多种多样，只要携带相关病毒就可成为传染源，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物（如咽喉分泌物、唾液、飞沫等）以及密切接触等途径传播，亦可因间接经被污染的手、毛巾、手绢、水杯、衣物、玩具、餐具等传播，可在托儿所、幼儿园等幼托机构中造成流性。
三、治疗措施：
1.中医治疗：普通病例以中医治疗为主：属于中医“温病”范畴，治法以清热解毒、化湿透邪为主，可口服蒲地蓝消炎口服液、小儿豉翘清热颗粒、蓝芩口服液等药物。
2.西医治疗：高热者给予物理降温，必要时给予解热镇痛剂；皮肤瘙痒重者，给予炉甘石洗剂外涂；口腔疱疹破溃者，用2%碳酸氢钠溶液漱口。
3.重症患者：如患儿出现精神状态欠佳、嗜睡、呼吸困难、心慌、头晕等症状，建议家长及时就医，预防发生不良后果。
四、预防及调护：
1.给予清淡无刺激、富含维生素的流质食物或软食，多饮开水。进食前后可用生理盐水或温开水漱口，清洁口腔，以减轻食物对口腔的刺激。
2.注意保持皮肤清洁，对皮肤疱疹切勿挠抓，以防破溃感染。对已有破溃感染者，可用金黄散或青黛散麻油调后外敷患处。
3.本病流行期间，勿带孩子去公共场所，发现疑似病人，应该及时进行隔离。注意搞好个人卫生，养成饭前便后洗手的好习惯。对被污染的日常用品、食具等应及时消毒处理。
供稿：儿科
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